“大姨媽”逝去之后，有木有感覺(jué)自己越來(lái)越健忘？
無(wú)論是工作中還是臨床上，我們不難發(fā)現(xiàn)，身邊的女性患者或嬸嬸阿姨們?cè)诮^經(jīng)之后多多少少都會(huì)出現(xiàn)記不清最近的事情，在很多簡(jiǎn)單的事情上會(huì)犯“迷糊”，有的嚴(yán)重者就徹底記不住親人了，但是幾十年前的事情還是記憶猶新的。這到底是什么鬼？其實(shí)，這就是我們女性絕經(jīng)后常見(jiàn)的“后遺癥”之一——絕經(jīng)相關(guān)阿爾茨海默�。ˋD），也就是我們民間俗稱的“老年癡呆”。
絕經(jīng)后為什么容易發(fā)生“老年癡呆”（AD）？
“老年癡呆”是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性病變，在臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等執(zhí)行障礙以及伴有精神行為異常和生活功能減退。阿爾茨海默病患者的大腦病理改變主要表現(xiàn)為大腦重量和體積縮小、額頂葉和顳葉皮層神經(jīng)元大量死亡脫落、淀粉樣蛋白（Aβ）沉積。生化改變包括乙酰膽堿（與記憶密切相關(guān)）、去甲腎上腺素（與情感有關(guān)）、5-羥色胺及其代謝產(chǎn)物（與維持正常精神功能有關(guān)）含量減少。相關(guān)研究表明雌激素對(duì)女性大腦神經(jīng)元有明顯的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，可以抑制腦缺血時(shí)腦組織中超氧陰離子等活性氧自由基的升高，減少健康神經(jīng)元的凋亡。另外，雌激素還具有抗大腦淀粉樣蛋白沉積、擴(kuò)張血管和促進(jìn)多種神經(jīng)遞質(zhì)合成的作用，積極保護(hù)女性大腦免受“癡呆”折磨。女性絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，這把“保護(hù)傘”不見(jiàn)了，便會(huì)出現(xiàn)一些精神、軀體癥狀，影響自身和家庭生活質(zhì)量。
來(lái)點(diǎn)雌激素，能否延緩“癡呆”相關(guān)癥狀？
既然是雌激素木有啦，那咱補(bǔ)點(diǎn)雌激素能不能讓“癡呆”來(lái)得慢一點(diǎn)？貌似單從理論上來(lái)推理，對(duì)于絕經(jīng)患者（包括人工切除卵巢后導(dǎo)致的人工絕經(jīng)）行雌激素替代治療應(yīng)該可以有效延緩阿爾茨海默病的到來(lái)。為此，國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)學(xué)者進(jìn)行了諸多流行病學(xué)和臨床研究。研究表明，絕經(jīng)后替代治療可以延緩阿爾茨海默病的發(fā)病或減輕發(fā)病引起的軀體精神癥狀，當(dāng)然也只是適用于53-60歲之間的人群，年齡太大貌似沒(méi)有什么明顯的作用，這可能與女性年齡增長(zhǎng)，性器官逐漸萎縮、垂體功能降低，雌激素在體內(nèi)無(wú)法達(dá)到一定水平，喪失其基礎(chǔ)性的保護(hù)作用有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療是否改善阿爾茨海默病的發(fā)病和癥狀主要取決于藥物開始使用的時(shí)間、頻率等，在絕經(jīng)來(lái)臨之前預(yù)防性使用則療效更佳，在絕經(jīng)后數(shù)年再使用則無(wú)益。當(dāng)然，對(duì)于激素替代治療或預(yù)防性干預(yù)絕經(jīng)后阿爾茨海默病患者是否會(huì)增加女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還有待進(jìn)一步研究。我們也期待相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夷苎邪l(fā)出療效明確、并發(fā)癥較少的激素替代治療藥物。
絕經(jīng)后阿爾茨海默病腫么辦？
前面已經(jīng)提到，對(duì)于雌激素替代療法治療阿爾茨海默病尚未統(tǒng)一定論。那么對(duì)于與絕經(jīng)有關(guān)的阿爾茨海默病我們真的沒(méi)招了嗎？要坐以待斃嗎？筆者認(rèn)為，對(duì)于該病的防治還是要讓患者本身對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，做好宣教工作，去接受生老病死作為一種常態(tài)的存在；其次，可以通過(guò)加強(qiáng)日常體力和腦力勞動(dòng)延緩大腦重量和容積縮小的時(shí)間，日常生活中補(bǔ)充一些抗氧化的食物諸如葡萄、堅(jiān)果、胡蘿卜、菠菜、燕麥等也可以在一定程度上延緩大腦相關(guān)神經(jīng)組織的氧化，對(duì)于軀體精神癥狀較重者可以服用一些抗焦慮、改善睡眠、擴(kuò)張血管的藥物；最后，最簡(jiǎn)單也是最重要的一點(diǎn)就是兒女們一定要在心理上去支持和理解、體諒，有空�；丶铱纯�，陪伴老人安享天倫，度過(guò)人生最后的美好時(shí)光。不要說(shuō)你沒(méi)時(shí)間哦，有一天我們大家都會(huì)老去，只是老奶奶比老爺爺患病風(fēng)險(xiǎn)高罷了，不要因?yàn)榻裉斓奶颖艹蔀槊魈毂粍e人逃避的孤寡老人！
絕經(jīng)后為什么容易發(fā)生“老年癡呆”（AD）？
“老年癡呆”是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性病變，在臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等執(zhí)行障礙以及伴有精神行為異常和生活功能減退。阿爾茨海默病患者的大腦病理改變主要表現(xiàn)為大腦重量和體積縮小、額頂葉和顳葉皮層神經(jīng)元大量死亡脫落、淀粉樣蛋白（Aβ）沉積。生化改變包括乙酰膽堿（與記憶密切相關(guān)）、去甲腎上腺素（與情感有關(guān)）、5-羥色胺及其代謝產(chǎn)物（與維持正常精神功能有關(guān)）含量減少。相關(guān)研究表明雌激素對(duì)女性大腦神經(jīng)元有明顯的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，可以抑制腦缺血時(shí)腦組織中超氧陰離子等活性氧自由基的升高，減少健康神經(jīng)元的凋亡。另外，雌激素還具有抗大腦淀粉樣蛋白沉積、擴(kuò)張血管和促進(jìn)多種神經(jīng)遞質(zhì)合成的作用，積極保護(hù)女性大腦免受“癡呆”折磨。女性絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，這把“保護(hù)傘”不見(jiàn)了，便會(huì)出現(xiàn)一些精神、軀體癥狀，影響自身和家庭生活質(zhì)量。
來(lái)點(diǎn)雌激素，能否延緩“癡呆”相關(guān)癥狀？
既然是雌激素木有啦，那咱補(bǔ)點(diǎn)雌激素能不能讓“癡呆”來(lái)得慢一點(diǎn)？貌似單從理論上來(lái)推理，對(duì)于絕經(jīng)患者（包括人工切除卵巢后導(dǎo)致的人工絕經(jīng)）行雌激素替代治療應(yīng)該可以有效延緩阿爾茨海默病的到來(lái)。為此，國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)學(xué)者進(jìn)行了諸多流行病學(xué)和臨床研究。研究表明，絕經(jīng)后替代治療可以延緩阿爾茨海默病的發(fā)病或減輕發(fā)病引起的軀體精神癥狀，當(dāng)然也只是適用于53-60歲之間的人群，年齡太大貌似沒(méi)有什么明顯的作用，這可能與女性年齡增長(zhǎng)，性器官逐漸萎縮、垂體功能降低，雌激素在體內(nèi)無(wú)法達(dá)到一定水平，喪失其基礎(chǔ)性的保護(hù)作用有關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療是否改善阿爾茨海默病的發(fā)病和癥狀主要取決于藥物開始使用的時(shí)間、頻率等，在絕經(jīng)來(lái)臨之前預(yù)防性使用則療效更佳，在絕經(jīng)后數(shù)年再使用則無(wú)益。當(dāng)然，對(duì)于激素替代治療或預(yù)防性干預(yù)絕經(jīng)后阿爾茨海默病患者是否會(huì)增加女性乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還有待進(jìn)一步研究。我們也期待相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夷苎邪l(fā)出療效明確、并發(fā)癥較少的激素替代治療藥物。
絕經(jīng)后阿爾茨海默病腫么辦？
前面已經(jīng)提到，對(duì)于雌激素替代療法治療阿爾茨海默病尚未統(tǒng)一定論。那么對(duì)于與絕經(jīng)有關(guān)的阿爾茨海默病我們真的沒(méi)招了嗎？要坐以待斃嗎？筆者認(rèn)為，對(duì)于該病的防治還是要讓患者本身對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，做好宣教工作，去接受生老病死作為一種常態(tài)的存在；其次，可以通過(guò)加強(qiáng)日常體力和腦力勞動(dòng)延緩大腦重量和容積縮小的時(shí)間，日常生活中補(bǔ)充一些抗氧化的食物諸如葡萄、堅(jiān)果、胡蘿卜、菠菜、燕麥等也可以在一定程度上延緩大腦相關(guān)神經(jīng)組織的氧化，對(duì)于軀體精神癥狀較重者可以服用一些抗焦慮、改善睡眠、擴(kuò)張血管的藥物；最后，最簡(jiǎn)單也是最重要的一點(diǎn)就是兒女們一定要在心理上去支持和理解、體諒，有空�；丶铱纯�，陪伴老人安享天倫，度過(guò)人生最后的美好時(shí)光。不要說(shuō)你沒(méi)時(shí)間哦，有一天我們大家都會(huì)老去，只是老奶奶比老爺爺患病風(fēng)險(xiǎn)高罷了，不要因?yàn)榻裉斓奶颖艹蔀槊魈毂粍e人逃避的孤寡老人！
鄂公網(wǎng)安備 42100302000033號(hào)
